研究提示类风湿关节炎的早期诊断及方面风险的新线索

近来撰写的两组科学研究指引了类气喘哮喘（RA）系统性的意味著但会，并开发设计了很难在20世纪识别RA的血液测定方法。

在爱尔兰进行的第一项科学研究显示，有类气喘哮喘的双亲发生以前产的意味著性较差。

哥本哈根大学公共卫生政治学Rom和上司的科学研究辨认出，如果双亲在孕妇37周同一时间被确诊中风有RA，其意味著但会要比刚外祖母时中风病高1.5倍（OR1.48，95%均取值为1.20-1.84），调整的主因仅限于双亲年龄、文化教育层面、吸烟与否、经产现状、父亲有否有RA以及外祖母年份。

科学研究技术人员在哮喘和癫痫的该网站杂志上指出，如果双亲在产同一时间现在有RA系统性的外用体或炎症导致，并且在以前产就诊RA，其兄弟姐妹中风RA的意味著但会也增加了，调整后比取值为1.32（95%均取值为1.07-1.64）。

值得注意，兄弟姐妹的父系有否有RA与以前产不系统性（OR1.07，95%均取值0.75-1.54）。

“临床医生应该清楚地认识到以前产意味著但会不仅发生在就诊气喘哮喘的男士身上，也仅限于有临床同一时间RA预示的男性，”Rom及其上司在文章之中写道。

虽然孕妇的气喘性性疾病已被证明与孕妇所致有关，但很少有人告诉他有关RA具体的持续性，并且几乎没人了解没有值得注意症状的临床同一时间RA的冲击。

为了消除这些科学空白，科学研究技术人员对从1977年到2008年间外祖母的小孩的外祖母个人信息进行量化，数据来自爱尔兰医学外祖母须向，仅限于爱尔兰国立医院有就诊RA的病例。

外祖母个人信息仅限于增重、体型、头和腹部周长为，孕周外祖母时的增重和子宫。

科学研究之中牵涉近200万个单胞胎，其之中2101个小孩的双亲中风有RA，11455个小孩的双亲有临床同一时间RA，另外有1086个小孩的父亲中风有RA。

相对于双亲身心健康的兄弟姐妹，双亲有轻微RA的兄弟姐妹的外祖母增重要低87克（95%均取值为-111.23到-62.84），子宫的载重低14克（95%均取值为-21.46到-5.43）。子宫的载重被认为是“一个生殖迟缓机制的指标，”科学研究技术人员解释告诉他。

两组小孩在其他测量小孩生长的指标，如头和腹围是相似的。

科学深入研究根据胎龄调整了小孩生长的指标，结果系统性性增大了30%至68%，但载重、长度和子宫载重仍然为分析方法显著，“这确实RA仍然对小孩的以前产有冲击”：

外祖母增重，-44.97g（95%均取值为-65.05至-24.89）

外祖母体型，-0.174cm（95%均取值-0.27至-0.08）

子宫载重，-9.05g（95%均取值-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组量化也同时在进行之中，例如只科学研究初生儿，考虑孕妇确诊RA的时间，其结果也与主要的量化科学研究完全相同。

“在这项全国性的群体科学研究之中，双亲中风RA的兄弟姐妹外祖母时比身心健康双亲的兄弟姐妹个头稍小，”科学研究技术人员写道。

他们猜测，冲击小孩生长的主因意味著是“小孩转变成时RA冲击了子宫内环境，意味著是通过遗传主因，或者通过孕妇处理过程之中服药的类固醇。”

不过，他们指出，小孩生长与父亲的RA无关，这极大冲击了基于遗传学的猜测，而且临床同一时间的RA也与以前产系统性，降低了用作类固醇是主要原因的意味著性，因为没有确诊为RA的双亲是某种层面服药治疗法RA的类固醇的。

尽管辨认出了以前产的高意味著但会，但所写指出，这对于外祖母小孩个头的总体冲击不大，但“外祖母时的增重低意味著确实小孩在怀孕期间生殖所致，这毕竟但会冲击今后的身心健康生活。”

文章所写得出结论，“对于中风有RA的男性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的小孩增重较少，并不一定对兄弟姐妹围产期的冲击很小。中风RA的双亲对兄弟姐妹未来有否有长期的身心健康冲击是推断出的，还并不即可要科学研究。”

新的人类圣万

在第二项科学研究之中辨认出了一种新的外用体圣万，一个国际性科学研究小组报告，该圣万意味著有助20世纪类气喘哮喘（RA）的确诊，而且在与目同一时间常用的人类圣万结合用作时效果更为佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和上司的科学研究之中，用作名为14-3-3-eta的外用体上标物，极限列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均取值：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异性为92.6%，约10.4%的中风者就诊完全的RA。

这份科学调查结果撰写在11月的癫痫学杂志上，20世纪RA中风者（肺癌时间之中取值只有大约3个月，且没有接受任何性疾病调修药）之中用作该临界取值， 64%的中风者外用体呈特征性，57%是类气喘非常q（RF）特征性，59%的外用精氨酸化亚基外用体（ACPA）呈特征性，RF和ACPA是两个运用于确诊RA的标准规范人类圣万。

对RA的20世纪确诊和治疗法是视作非常重要的，也促使了美国癫痫学但会和欧洲外用气喘学但会在2010年改写了各自的性疾病归入标准规范，RF和外用CCP外用体的比重也因此加大。

然而，一些中风者仍有一到两个圣万的外用体自由基为特征性，这种持续性在性疾病20世纪尤其值得注意，因此，附加圣万是为了更为好地得出意味著但会并确切治疗法。

一个潜在的候选圣万是可溶的人类圣万亚基14-3-3，它被确切在哮喘中风者的滑膜之中含量较差。

Maksymowych及其上司写道，“可溶性14-3-3-eta通过波形级联自由基，如蛋白外波形调节激酶和p38种系统来下调促炎性蛋白q，仅限于巨噬蛋白介导（IL）-1-β，IL-6，溃疡q-α，和与关节退化系统性的细胞质镀层亚基酶（MMP）-9和核qκB-B配体（RANKL）的受体活化q。”

为了评量该上标物对RA的识别能力，科学研究技术人员招募了99例20世纪RA中风者，135例就诊RA中风者，以及385例身心健康的或是有其他炎症性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨哮喘）作为对照。

20世纪RA组与身心健康对照组相对于，AUC为0.81（95%均取值0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，特征性似然比为8.6。特征性得出取值为0.57，特征性得出取值为0.78。

该上标还可以协助从OA（骨哮喘）之中区分出RA， 即可加入临界取值为0.19ng/ml，得不到63.6%的灵敏度，83.3%的特异性，以及3.8的特征性似然比。

另外，当临界取值列为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分时，特异性共有93.3%和96.7%，而灵敏度共有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个圣万都被运用于20世纪RA时，检出率为78%，至于就诊的RA，同时用作三个圣万将达到96%的检出率。

科学研究技术人员辨别辨认出，“在20世纪RA中风者的检出率方面，相对于分开用作RF或ACPA，外用体14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

科学研究技术人员指出，14-3-3-eta上标物的较宽低水平也与性疾病的情况严重层面系统性。圣万呈特征性的中风者的较宽性疾病活动分数为6.3，相对于圣万特征性的较差（5.7，P =0.026），且身心健康评量短文结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的科学研究确实，14-3-3分别与RA和性哮喘的结构损伤分立系统性，“因为它现在表现出MMP和RANKL的表达下调，因此也取值得对该圣万运用放射学作为分立测定q的同一时间瞻性科学研究 ，”科学研究技术人员写道。

所写揭示表示，这些科学研究结果确实，实质性探索这一人类圣万的单单是应当的。

他们的结论是，“通过更为以前和更为正确地的RA确诊，可以为中风者提供较以前的性疾病修饰治疗法，以保持关节功能，增大RA治疗法的经济发展和人力成本。”

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主编： drugs001